健康影响评价在国内和国外的发展历程

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上作出重要指示，“要全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响。”国家卫生和计划生育委员会于2014年启动全国健康促进县（区）试点项目，要求在县（区）范围内全面实施“将健康融入所有政策”策略，开展跨部门行动，探索健康影响评价研究。目前，我国健康影响评价尚处于起步阶段。

健康影响评价（health impact assessment,HIA）作为一种用于确定和预测政策、规划和建设项目对人群健康潜在影响及其影响分布的，定性和定量的程序、方法和工具，在国外已经引起了足够的重视和关注。加拿大不列颠哥伦比亚省从1993年开始，要求通过内阁向政府提交议案时附上健康影响评价报告，魁北克省在2001年将HIA纳入《公共卫生法》。美国的健康影响评价始于1999年，目前美国大多健康影响评价实践没有特定的立法授权或规定要求，一般由地方、州公共健康官员或部落公共健康部门、公共健康学术研究者、社区团体为促进健康而开展，主要实践领域集中在建筑环境和交通、自然资源和能源、劳工和就业、食品和农业等。2004年新西兰公共健康顾问委员会制定出版针对政策层面的健康影响评价指南《健康影响评价指南：新西兰政策工具》。新西兰曾经在多个维度进行健康影响评价，包括城市设计框架健康影响评估、空气质量计划健康影响评估、陆地运输战略影响评估、酒精战略草案中的健康影响评估等。泰国在2000年实施国家卫生体制改革时首次引入健康影响评价。2010年泰国宪法对环境健康影响评价（Environmental Health Impact Assessment,EHIA）进行了定义，强调对人群健康的影响评估是环境影响评价的一项内容，并特别指出11种项目（活动）必须进行环境健康影响评价。